Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir: bagaimana mengenali dan apa yang harus dilakukan?

Loading...

Selalunya dalam rekod perubatan bayi yang baru lahir boleh melihat menakutkan baru ibu singkatan PET. Istilah "perinatal encephalopathy" telah dicadangkan pada tahun 1976 dan berasal dari empat perkataan Greek: awalan "peri" - terletak berhampiran pada apa-apa, "Natus" - kelahiran, "pathos" - penyakit dan «enkefalos» - otak.

Tempoh perinatal adalah masa dari minggu ke-28 kehamilan hingga ke hari ketujuh selepas kelahiran (sehingga 28 hari pada bayi pramatang), dan ensefalopati adalah istilah yang menunjukkan pelbagai penyakit otak.

Oleh itu, PEP adalah diagnosis kolektif tertentu bagi penunjukan gangguan neurologi pada bayi baru lahir, dan gejala, penyebab dan keterukan keadaan tertentu mungkin berbeza.

Dalam klasifikasi antarabangsa terdapat pelbagai jenis ensefalopati, nama mereka menunjukkan penyebab penyakit tersebut (contohnya encephalopathy hypoxic atau diabetik), tetapi tidak ada bentuk perinatal, kerana istilah ini menunjukkan hanya selang masa untuk penampilan gangguan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar neurologi dalam negeri juga semakin menggunakan diagnosis lain, sebagai contoh, asfiksia perinatal dan ensefalopati hypoxic-ischemic.

Punca

Perkembangan janin otak dan sistem saraf secara keseluruhannya dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang merugikan, khususnya kesihatan ibu dan keadaan alam sekitar.

Komplikasi juga boleh berlaku semasa bersalin.

  1. Hypoxia. Apabila kanak-kanak dalam rahim atau dalam proses penghantaran tidak mempunyai oksigen yang mencukupi, semua sistem tubuh mengalami, tetapi di atas semua otak. Penyebab hipoksia boleh menjadi penyakit kronik ibu, jangkitan, ketidakserasian oleh kumpulan darah atau faktor Rh, umur, tabiat buruk, polyhydramnios, kecacatan, kehamilan yang tidak diingini, kelahiran yang tidak berjaya dan banyak lagi. Lebih lanjut mengenai hipoksia →
  2. Trauma kelahiran, menyebabkan kecederaan hipoksik atau mekanikal (fraktur, kecacatan, pendarahan). Kecederaan boleh disebabkan oleh: buruh ringan, penghantaran cepat, kedudukan janin yang tidak berjaya atau kesakitan obstetrik.
  3. Luka toksik. Kumpulan sebab ini dikaitkan dengan tabiat buruk dan pengambilan bahan toksik semasa kehamilan (alkohol, ubat, ubat-ubatan), serta pengaruh alam sekitar (radiasi, sisa industri di udara dan air, garam logam berat).
  4. Jangkitan ibu - akut dan kronik. Bahaya paling besar adalah jangkitan seorang wanita ketika mengandung anak, kerana dalam hal ini risiko infeksi janin sangat tinggi. Sebagai contoh, toxoplasmosis, herpes, rubella, sifilis jarang menyebabkan gejala janin penyakit berjangkit, tetapi merupakan punca gangguan serius dalam perkembangan otak dan organ-organ lain.
  5. Gangguan pembangunan dan metabolisme. Ia boleh menjadi penyakit kongenital ibu dan anak, prematur janin, kecacatan. Selalunya punca PEP adalah toksemia teruk pada bulan pertama kehamilan atau gestosis di kedua.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Yang paling biasa ialah yang berikut:

  • bentuk hemorrhagic yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak;
  • iskemia, yang disebabkan oleh masalah bekalan darah dan penyelenggaraan tisu otak dengan oksigen;
  • Dismetabolic - adalah patologi metabolisme dalam tisu.

Gejala dan ramalan

Segera selepas kelahiran, kesejahteraan kanak-kanak itu dinilai pada skala Apgar sepuluh perkara, yang mengambil kira kadar denyutan jantung, pernafasan, nada otot, warna kulit, refleks. Penilaian 8/9 dan 7/8 menerima bayi baru yang sehat tanpa tanda-tanda ensefalopati perinatal.

Menurut kajian, tahap dan prognosis penyakit ini boleh dikaitkan dengan mata yang diperolehi:

  • 6-7 - gangguan ringan dalam 96-100% kes pemulihan tanpa memerlukan rawatan perubatan dan, tanpa kesan-kesan lanjut;
  • 4-5 mata - Ijazah purata 20-30% daripada kes membawa kepada pathologies sistem saraf;
  • 0-3 mata - satu tahap yang teruk, sering menyebabkan kerosakan fungsi otak yang serius.

Doktor tiga peringkat encephalopathy - akut (dalam bulan pertama kehidupan), penggantian (sehingga enam bulan), lewat pemulihan (sehingga 2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Neonatologists dan Obstetrik bercakap tentang encephalopathy di hadapan kanak-kanak berumur sehingga satu bulan sindrom berikut:

  1. Kemurungan Sidrom sistem saraf. Ia dicirikan oleh kelesuan, kehilangan tona otot, refleks, kesedaran. Ia berlaku pada kanak-kanak dengan keterukan penyakit yang sederhana.
  2. Sindrom koma. Kanak-kanak itu agak lembap, kadang-kadang sehingga tak ada aktiviti motor. Aktiviti jantung, pernafasan dihalang. Refleks utama (mencari, menghisap, menelan) tidak hadir.Sindrom ini berlaku disebabkan pendarahan, asfiksia semasa bersalin atau edema serebrum dan membawa kepada keperluan meletakkan kanak-kanak itu dalam rawatan intensif dengan sambungan alat pernafasan tiruan.
  3. Peningkatan kecanggihan refleks saraf. Kegelisahan, mengejutkan, sering tidak menangis, seperti tidur yang histeris, buruk, gegaran dagu, tangan dan kaki. Bayi pramatang sering mempunyai sawan, contohnya, pada suhu tinggi, sehingga perkembangan epilepsi. Sindrom ini diperhatikan dalam bentuk ringan PEP.
  4. Sindrom pengukuhan. Pergerakan paroxysmal kepala dan anggota badan yang tidak digalakkan, ketegangan lengan dan kaki, menggeletar, berkedut.
  5. Sindrom hypertensive-hydrocephalic. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Pada masa yang sama, lilitan kepala tumbuh lebih cepat daripada biasa (lebih daripada 1 cm mingguan), saiz fontanel besar juga tidak sesuai dengan umur. Tidur kanak-kanak menjadi gelisah, meretas panjang jangka panjang, regurgitasi, menyengat kepala dan membonjol fontanel, serta ciri-ciri gemetar bola mata.

Dalam tempoh pemulihan disertai dengan gejala encephalopathy perinatal:

  1. Sindrom pengukuhan.
  2. Sindrom peningkatan keceriaan refleks saraf.
  3. Sindrom perubahan vegetatif-viser. Anak kerana fungsi tidak normal sistem saraf autonomik dipatuhi berat badan pengekalan, memuntahkan, aritmia bernafas dan thermoregulation, perubahan dalam perut dan usus, "marbling" kulit.
  4. Sindrom hypertensive-hydrocephalic.
  5. Sindrom gangguan motor. Biasanya, kanak-kanak sehingga sebulan kaki separuh bengkok, tetapi mudah untuk menjadi ramah, dan kemudian segera kembali ke kedudukan asalnya. Jika otot yang lembap atau tegang supaya ia adalah mustahil untuk meluruskan kaki dan tangan, sebab itu dikurangkan atau dinaikkan nada. Di samping itu, pergerakan anggota badan mesti bersifat simetri. Semua ini mengganggu aktiviti motor biasa dan pergerakan yang bertujuan.
  6. Sindrom pembangunan psikomotor yang lambat. Kanak-kanak itu kemudian norma mula mengangkat kepalanya, bergolek, duduk, berjalan, tersenyum, dan sebagainya.

Kira-kira 20-30% kanak-kanak yang didiagnosis dengan PEP,pulih sepenuhnya, dalam keadaan lain komplikasi berkembang, bergantung pada keparahan penyakit, kesempurnaan dan ketepatan masa rawatan.

Enfalopati Perinatal boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • sindrom hiperaktif dan defisit perhatian;
  • kelewatan ucapan dan pembentukan mental, disfungsi otak;
  • epilepsi;
  • Cerebral palsy (cerebral palsy);
  • oligofrenia;
  • hydrocephalus progresif;
  • dystonia vaskular vegetatif.

Diagnostik

encephalopathy Perinatal didiagnosis oleh pakar kanak-kanak dan pakar neurologi pediatrik berdasarkan data pemeriksaan, analisis dan pemeriksaan kanak-kanak, serta maklumat tentang kehamilan, bersalin dan kesihatan ibu.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dan moden adalah seperti berikut:

  1. Neurosonografi (NSG) - pemeriksaan ultrasound ke otak melalui fontanelle untuk mengesan lesi intrakranial dan keadaan tisu otak.
  2. Electroencephalogram (EEG) - mendaftarkan potensi elektrik otak dan nilai khusus dalam diagnosis PEP dengan sindrom sawan. Juga, menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menubuhkan asimetri hemisfera serebrum dan tahap kelewatan dalam perkembangan mereka.
  3. Dopplerografi untuk menilai aliran darah di dalam otak dan tisu leher, penyempitan atau penyumbatan saluran darah.
  4. Pemantauan video. Rakaman video digunakan untuk menubuhkan pergerakan spontan.
  5. Electroneuromyography (ENMG) - rangsangan elektrik saraf untuk menubuhkan pelanggaran interaksi saraf dan otot.
  6. Tomography emission Positron (PET), berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh penunjuk radioaktif, yang terkumpul dalam tisu dengan metabolisme yang paling intensif. Ia digunakan untuk menilai metabolisme dan aliran darah di pelbagai jabatan dan tisu otak.
  7. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - kajian organ-organ dalaman dengan bantuan medan magnet.
  8. Komputer tomografi (CT) - satu siri imej radiografi untuk membuat gambaran penting dari semua tisu otak. Kajian ini memungkinkan untuk memperjelas gangguan hipoksik, yang tidak jelas dikenalpasti dalam NSH.

Untuk diagnosis, yang paling bermaklumat dan yang paling biasa digunakan adalah NSH dan EEG. Kanak-kanak mesti dihantar ke oculist untuk pemeriksaan fundus, keadaan saraf optik dan penubuhan gangguan kongenital.

Perlu diingat bahawa, menurut anggaran pelbagai, Russia encephalopathy perinatal didiagnosis di 30-70% daripada neonat, manakala mengikut kajian asing, hanya kira-kira 5% daripada kanak-kanak yang mengalami penyakit ini. Terdapat diagnosis overdiagnosis.

Sebab-sebab ini mungkin kegagalan untuk mematuhi piawaian pemeriksaan (contohnya, diagnosis mudah terangsang meningkat kanak-kanak yang sedang diperiksa dalam orang yang tidak dikenali bilik sejuk), tugasan untuk patologi fenomena sementara (contohnya, kaki vskidyvaniem) atau isyarat konvensional keperluan (menangis).

rawatan

Sistem saraf pusat adalah neonat plastik mampu pembangunan dan pembinaan semula, jadi rawatan encephalopathy perlu dimulakan seawal yang mungkin. Ia bergantung kepada keterukan penyakit dan gejala-gejala tertentu.

Jika pelanggaran otak ringan atau sederhana, kanak-kanak itu masih dalam rawatan rumah. Dalam kes ini, yang berikut digunakan:

  • rawatan individu, suasana tenang di rumah, diet yang seimbang, tiada tekanan;
  • membantu pendidik pemulihan, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan dan dysarthria di alalia
  • urut dan fisioterapi untuk normalisasi nada, pembangunan fungsi motor dan koordinasi motor
  • fisioterapi;
  • phytotherapy (pelbagai koleksi sedatif dan herba untuk menormalkan metabolisme garam air).

Apabila motor dinyatakan, gangguan saraf, perkembangan perkembangan kanak-kanak dan lain-lain sindrom ubat-ubatan PEP digunakan. Doktor menetapkan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan lain, berdasarkan manifestasi penyakit:

  1. Dalam gangguan motor, dibazol dan galantamine adalah yang paling biasa ditetapkan. Dengan nada otot yang meningkat - Baclofen dan Midokalm untuk mengurangkannya. Ubat-ubat ini diperkenalkan ke dalam badan, termasuk, dan dengan bantuan elektroforesis. Juga memohon urutan, senaman khas, fisioterapi.
  2. Jika PEP diiringi oleh sindrom pukulan, doktor menetapkan anticonvulsants. Dengan kekejangan, fisioterapi dan urutan dikontraindikasikan.
  3. Kelewatan dalam perkembangan psikomotor adalah suatu kesempatan untuk menetapkan dadah untuk merangsang aktiviti otak, meningkatkan peredaran darah di dalamnya. Ini adalah Actovegin, Pantogam, Nootropilum dan lain-lain.
  4. Dengan sindrom hipertensi dan hydrocephalus, phytotherapy digunakan, dan dalam kes-kes yang teruk, Diacarb digunakan untuk mempercepat aliran keluar minuman keras. Kadang-kadang sebahagian cecair cerebrospinal dikeluarkan melalui menindik fontanel.

Untuk rawatan AEDs mana-mana tahap yang dilantik vitamin B, kerana mereka adalah perlu untuk perkembangan normal dan fungsi sistem saraf. Dalam banyak kes, ia boleh disyorkan mandi renang dengan garam atau herba, osteopati.

encephalopathy Perinatal - salah satu neurologi pediatrik paling biasa didiagnosis. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa PET - istilah kolektif untuk melanggar otak kanak-kanak dalam tempoh perinatal, mempunyai sebab-sebab yang berbeza, termasuk kesihatan ibu, perjalanan kehamilan, kekurangan penyakit kongenital, komplikasi semasa buruh, alam sekitar dan keadaan lain.

Gejala boleh berbeza mengenai gangguan saraf, otot, organ-organ dalaman, metabolisme, diagnosis begitu tepat doktor bukan sahaja perlu melihat kanak-kanak, tetapi juga untuk mengumpul semua sejarah yang berhubungan dengan kesihatan ibu dan bapa, komplikasi kehamilan, buruh dan penghantaran, dan juga melantik peperiksaan tambahan.

Terlalu cepat atau tidak dirawat dengan betul penyakit mengancam komplikasi sehingga cerebral palsy dan epilepsi.

Pengarang: Evgenia Limonova,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna mengenai encephalopathy perinatal

Kami menasihati anda untuk membaca: Sembelit pada bayi baru lahir. Apakah sebab dan bagaimana untuk membantu bayi?

Загрузка...

Loading...